对于养老院的卧床老人而言，增强肌肉力量需结合其身体状况，选择安全、有效的运动方式。以下是针对不同部位肌肉的训练方案，涵盖被动与主动运动，兼顾实用性和可操作性：

一、上肢肌肉力量训练

（一）被动训练（护理人员协助）

手臂屈伸训练

目标肌肉：肱二头肌、肱三头肌。

操作方法：护理人员一手托住老人肘部，另一手握住手腕，缓慢将手臂弯曲（手肘靠近肩膀），再伸直手臂，重复 10-15 次 / 组，每日 2 组。

注意：动作轻柔，避免过度牵拉导致关节损伤。

前臂旋转训练

目标肌肉：前臂肌群。

操作方法：老人手臂自然放于身体两侧，护理人员握住其手腕，缓慢做手掌向上（旋后）和向下（旋前）的旋转动作，重复 8-10 次 / 组。

（二）主动训练（老人自主完成）

握力训练

目标肌肉：手部屈肌、指屈肌。

工具与方法：

软质握力球（直径 5-8 厘米）：老人用力捏握球至凹陷，保持 3-5 秒后放松，重复 15-20 次 / 组，每日 3 组。

毛巾卷：将毛巾卷成圆柱状，老人双手握住两端向中间挤压，锻炼手部抓握力。

抬臂训练

目标肌肉：肩部三角肌、上肢肌群。

操作方法：老人仰卧，双手握住床头栏杆（或护理人员双手），缓慢将手臂向上抬起至与身体呈 90°，再缓慢放下，重复 5-8 次 / 组（根据体力调整）。

二、下肢肌肉力量训练

（一）被动训练（护理人员协助）

直腿抬升辅助训练

目标肌肉：股四头肌（大腿前侧）。

操作方法：护理人员一手托住老人膝盖下方，另一手托住足跟，将腿缓慢抬离床面约 15-20 厘米，保持 3 秒后放下，重复 8-10 次 / 侧。

屈膝伸膝训练

目标肌肉：股二头肌、腘绳肌（大腿后侧）。

操作方法：老人仰卧，护理人员一手固定膝盖，另一手握住脚踝，缓慢弯曲膝盖至 90°，再伸直腿部，重复 10 次 / 侧，注意避免膝关节过度屈曲。

（二）主动训练（老人自主完成）

踝泵运动

目标肌肉：小腿三头肌、胫前肌。

操作方法：老人仰卧，双腿伸直，缓慢勾脚（脚尖朝向身体）至大幅度，保持 5 秒，再用力踩脚（脚尖向下），重复 15-20 次 / 组，每日 3 组。该动作可促进下肢血液循环，同时锻炼小腿肌肉。

抗阻训练（借助弹力带）

目标肌肉：大腿肌群、臀部肌肉。

操作方法：将弹力带一端固定在床尾，另一端套在老人脚踝处，老人缓慢向上抬腿（对抗弹力带阻力），保持 5 秒后放下，重复 8-10 次 / 侧，弹力带强度以老人能完成动作为宜。

三、核心肌群训练（腹部、背部肌肉）

（一）主动训练（老人自主完成）

仰卧抬肩训练

目标肌肉：腹直肌（腹部）。

操作方法：老人仰卧，双手放于身体两侧，缓慢抬起肩部（头部离床约 10 厘米），保持 3-5 秒后放下，避免用力抬头导致颈部受伤，重复 5-8 次 / 组。

背部伸展训练（适用于部分能自主翻身的老人）

目标肌肉：竖脊肌（背部）。

操作方法：老人俯卧，双手放于肩部两侧，缓慢撑起上半身（肘部微屈），保持 2-3 秒后放下，重复 3-5 次 / 组，注意腰部不要过度弯曲。

四、辅助工具与进阶训练

沙袋负重训练（需评估老人体力）

在老人手部或脚踝处佩戴小重量沙袋（1-2 公斤），进行抬臂或抬腿训练，增强肌肉抗阻力，但需确保动作标准，避免拉伤。

康复训练器械

上肢训练器：床边固定握力旋转器，老人可自主旋转把手，锻炼前臂肌肉。

下肢脚踏车：电动或手动脚踏车，老人仰卧踩动踏板，调节阻力强度，循序渐进增加训练难度。

五、训练注意事项

强度控制

以 “轻微酸胀感” 为训练有效标准，避免过度用力导致肌肉拉伤。若老人出现疼痛、呼吸急促，立即停止。

循序渐进原则

从每组 5-8 次开始，每周根据老人状态增加 1-2 次，不可急于求成。完全卧床老人初始阶段以被动训练为主，逐步过渡到主动训练。

安全与保护

训练时护理人员需全程陪伴，尤其在使用辅助工具或进行抬升动作时，需用手支撑关节处，防止脱臼。

结合日常活动

鼓励老人自主完成力所能及的动作（如自己端水杯、拉被子），将肌肉训练融入生活，增强实用性。

六、营养与训练的配合

蛋白质补充：肌肉生长需要蛋白质支持，可每日摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品等，如早餐喝一杯蛋白粉冲泡的饮品，晚餐食用清蒸鱼。

钙与维生素 D：预防肌肉流失和骨质疏松，多吃绿叶蔬菜（如菠菜）、坚果，必要时在医生指导下服用补充剂。

通过针对性的肌肉训练，不仅能增强卧床老人的肢体力量，还能提高其自主活动能力（如翻身、坐起），降低压疮、肌肉萎缩等并发症风险。洛阳养老院需根据老人个体差异制定方案，以 “安全、有效、循序渐进” 为核心，同时结合护理人员的协助和营养支持，实现好的训练效果。