夏季高温潮湿，养老院卧床老人因活动受限、排汗增多，易出现皮肤问题（如压疮、湿疹、毛囊炎等）。皮肤护理需以清洁、干燥、减压、预防感染为核心，结合环境管理与营养支持，具体要点如下：

一、日常清洁护理：温和清洁，避免刺激

1. 全身擦拭与沐浴

频率：每天用温水（38℃-40℃）为老人擦拭全身 1-2 次（重点擦拭颈部、腋下、腹股沟、腘窝等褶皱处），出汗多时可增加次数；每周 1 次温水沐浴（病情允许时），避免频繁使用肥皂或沐浴露（易破坏皮肤屏障），可用弱酸性（pH 值 5.5-6.5）清洁用品。

操作要点：

擦拭时动作轻柔，避免用力摩擦皮肤，尤其骨突部位（如肩胛骨、尾椎、足跟）。

会阴部清洁需从前往后擦拭（女性），避免粪便污染尿道，男性需翻转包皮清洁龟头褶皱处。

沐浴后及时擦干水分，可在皮肤褶皱处涂抹液体敷料（如含凡士林、羊毛脂的护臀膏）或撒布医用级玉米淀粉（保持干燥，避免普通爽身粉含滑石粉刺激呼吸道）。

2. 衣物与床单位管理

衣物选择：穿宽松、透气、吸汗的棉质衣物，避免化纤材质；衣物被汗液或尿液污染后立即更换，保持干燥。

床单管理：使用透气性好的纯棉床单，每日整理床单位，清除碎屑；若老人大小便失禁，需垫吸水性尿垫（避免橡胶垫不透气），尿垫潮湿后及时更换，更换时用温水清洗会阴及臀部皮肤，擦干后涂抹护臀霜。

二、预防压疮：减压与体位管理是关键

1. 定时翻身，减少局部受压

翻身频率：每 1-2 小时翻身一次（夏季出汗多可缩短至 1 小时），建立翻身记录卡，记录翻身时间、体位及皮肤情况。

翻身技巧：

两人协助翻身时，一人托住肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝，将老人抬离床面（避免拖拽摩擦皮肤），翻至侧卧位时，在背部垫软枕，双腿间夹枕头或楔形垫，避免膝盖、脚踝骨突处直接接触床面。

长期半卧位老人（如床头抬高≥30°），需注意骶尾部、足跟、肩胛部受压，可在臀部下方垫减压坐垫（如泡沫垫、硅胶垫），足跟处垫悬空垫（如 U 型枕）。

2. 使用减压设备

床垫选择：优先使用医用防压疮气垫床（交替充气型），通过气垫循环减压；普通床垫可叠加泡沫减压床垫（厚度≥5cm），避免使用海绵床垫（透气性差）。

其他辅助工具：骨突处可贴水胶体敷料（如透明贴、溃疡贴）或泡沫敷料，形成缓冲层，减少摩擦与压力；坐轮椅老人需使用减压轮椅坐垫，每 30 分钟抬臀减压一次（护工协助抬起老人臀部，悬空 10-15 秒）。

三、应对夏季特殊皮肤问题

1. 汗疹（痱子）与湿疹

原因：高温潮湿导致汗液潴留，刺激皮肤引发炎症。

护理措施：

保持皮肤干燥，出汗后及时擦拭，可在颈部、腋窝等部位涂抹炉甘石洗剂（收敛止痒，避开破溃处）。

湿疹部位避免抓挠，可涂抹氢化可的松乳膏（遵医嘱），穿宽松衣物减少摩擦；若皮肤破溃渗液，需用生理盐水清洗后，覆盖无菌纱布，每日换药。

2. 毛囊炎与疖肿

原因：毛囊堵塞合并细菌感染（如金黄色葡萄球菌）。

护理措施：

避免自行挤压，用碘伏消毒患处后，涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），每日 2-3 次；若疖肿较大或伴有发热，需及时就医切开引流。

定期修剪老人指甲，避免抓挠皮肤；护理前后严格洗手，操作时戴手套，防止交叉感染。

3. 失禁性皮炎（尿布疹）

原因：尿液、粪便刺激皮肤，破坏屏障功能。

护理措施：

每次失禁后用温水清洗会阴及臀部，用柔软纸巾轻拍吸干（避免擦拭），涂抹含氧化锌的护臀膏（形成保护屏障），严重时可使用失禁性皮炎专用敷料（如亲水性纤维敷料）。

尽量减少纸尿裤使用时间，病情允许时可暴露臀部（如使用床旁隔帘遮挡），促进皮肤透气干燥。

四、环境与营养支持

1. 环境调控

温湿度管理：夏季室内温度控制在 24℃-26℃，湿度 50%-60%，可使用空调（避免直吹老人）、风扇（低速档）或冷风机降温，每日通风 2-3 次，每次 30 分钟（避开老人午睡及用餐时间）。

减少噪音与异味：及时清理排泄物，使用空气净化器或摆放活性炭，保持室内空气清新；操作时动作轻稳，避免打扰老人休息。

2. 营养与水分补充

饮食调理：保证充足蛋白质（如鸡蛋、鱼肉、豆制品）摄入，促进皮肤修复；多吃富含维生素 C（如新鲜蔬菜、柑橘类水果）和锌（如瘦肉、坚果）的食物，增强皮肤抵抗力。

水分摄入：鼓励老人每日饮水 1500-2000ml（心肺功能正常者），夏季可适当增加绿豆汤、淡盐水等防暑饮品，避免脱水导致皮肤干燥，但需注意水肿老人需限制饮水量。

五、观察与记录：早期发现皮肤异常

每日皮肤检查：每次翻身时观察皮肤颜色、温度、湿度及完整性，重点查看骨突处、褶皱处，若发现皮肤发红（压之不褪色）、水疱、破溃等，及时标记并记录（如使用 “压疮风险评估表”）。

交接班重点：在护理记录中详细描述皮肤状况及处理措施，如 “右侧髋部皮肤潮红，已贴水胶体敷料，每 2 小时翻身”，确保护理连续性。

沟通与宣教：向家属说明夏季皮肤护理的重要性，指导其探视时避免给老人穿过多衣物，配合养老院共同做好皮肤防护。

夏季卧床老人皮肤护理需做到 “勤观察、勤清洁、勤翻身、勤更换”，通过精细化操作与环境管理，降低皮肤并发症风险。护工需掌握不同皮肤问题的识别与处理方法，同时关注老人的舒适度与心理需求，在炎热季节给予更多耐心与关怀，守护老人的皮肤健康。